الإثنين الموافق ٤ كانون اول ٢٠١٧
((+ نتائج اللقاء مع الطبيبة ماريّا -لويزا شوبرت))
أُسْعِدْتُم صباحاً
حَضَرَ قَبْلَ قَليل الدكتور شتيفان مع طَبيبَتين.
الدكتور شتيفان يَزوروني عَادةً مَرَّة أسبوعياً .
أَخْبَرَني أنّه لا يعرف إذا كان سَيَلتقي بي مَرَّة ثانية أَمْ لا. لكنّه يَوَد أنْ يَقول لي أنَّ آدائي وإستجابتي للدَّواء والمُعالجة التي تلقيتها أثناء إقامتي في مستشفى جامعة هايدلبيرغ كانت عَظيمة، وأنَّ الفريق الطبي مَسرورٌ جِدّاً لذلك. وأنّه يَعتقد بأنَّ مَوْعِد مُغادرتي المُستشفى قد أَزَف، وأنَّ ذلك سَيَتَحَدَّد هذا اليوم بعد الظُّهر ، وذلك بعد ظُهور نَتائج تِعداد السيكلوسبورين في الدم.
سَأَلته ، ماذا يَعني تِعداد أو نِسْبِة السَّيكلوسبُورين في الدَّم ؟
أجاب: مُهِمّة السَّيكلوسبورين الأساسية أنْ تَمْنَع نظام المناعة الجديد الذي يتشكل في الجسم من أنْ تَصدر عنه تعليمات خاطئة تُؤدي الى إحداث ضَرر لعضو سليم من أعضاء الجسم مثل الكبد، الكلى، البنكرياس ،….الخ.
وحتى تتحقق شروط هذه الحماية ، يجب ان لا تقل نسبة السيكلوسبورين في الجسم عن حَدٍ مُعَيَّن.
على ذلك ، فان خروجي من المستشفى مربوط بِتَحَقُّق هذا الحد .
لهذا عَلينا أنْ نَنْتَظِر نتائج تحليل عَيّنات الدَّم المأخوذة صباحاً، والمُتَوَقّع أنْ تَظهر بعد ظهر هذا اليوم .
ثُمَّ قال : إذا ظَهَرَ أنّكَ يُمكن أنْ تَخرج ، فَسَيَكون ذلك يوم غد ما بين العاشرة والثانية عشر صباحاً.
وإذا ظهر أنَّ ذلك لم يَتحقق، فقد يتأخر موعد خروجك ليومٍ آخر .
أَخْبَرته أنَّ لديَّ، ولَدى زوجتي وإبنتي الكثير من الأسئلة ، والتي تتطلب أجوبة عليها اذا ما تَقَرَّرَ خُروجي.
عندها قالت الطبيبة المُرافِقة ، انها سَتَزورني بعد ظُهرِ هذا اليوم ، وأنَّ هناك مجموعة من المعلومات والتعليمات سيتم تَزويدي بها ، وأنَّه ” يُمكن لزوجتك أو إبنتَك حُضور الجلسة”.
أضافَ الدكتور شتيفان: سيتم تزويدك بأدوية يتعين أنْ تَتناولها في مَواعيدها. وسَيَتِم تَحديد مَواعيد اللقاءات مع البرفسور بيتر ، وهذه ستكون بمُعَدّل لقاءين أو ثلاثة أسبوعياً ، وسيكون اللقاء الأول يوم الخميس القادم .
ثُمَّ قال : في اليوم الذي يَتَحَدَّد فيه موعد لِقاء مع البروفسور ، لا تتناول حَبّات السيكلوسبورين قبل أنْ تَحْضُر الى المستشفى ،وقَبْلَ أنْ يَتم أخذ عينات دَم منك. أمّا في باقي الايام ، فعليك أخذ حبات السيكلوسبورين والأدوية الأُخرى في مَواعيدها.
سَأَلته عن نَتائج فُحوص هذا اليوم ، أَخْبَرَني أنَّ هناك إرتفاع إضافي في تِعداد كُرات الدم البيضاء والصفائح ، والهيموجلوبين ( إلى ٩.٧). وانه سيتم تزويدي بنَشْرَة تُبَيّن النّتائج.
سألته أَنّي لاحظتُ أنَّ نِسبة الچلوكوز في الدم مُرْتَفِعة. وأَريته نتائج تحليل عينة الدم ليوم أمس ( ١٤٨) في حين أنَّ الحد الأعلى المسموح به هو (١١٠)،…؟
عَلَّق على ذلك بقوله ، نعم ، إنه عال، لكنه لا يزال مَنسوبه ضِمْن حُدود مَعقولة ، وأنَّ ذلِكَ يَتِم مراقبته باستمرار ، وسيتم التعامل معه إِنْ أرتفع أكثر.
سَأَلني عَنْ ما يُزْعِجني من أعراض ؟…
أخبرته : أنَّ حالة الـ Runny Nose تُسَبِّب جَفاف مَجاري الأنف، وأنَّ هذا مُزْعِج
كما أنَّ حالة لُثة فَمي تَحتاج للمراقبة .
واني أشعر بأن عيناي جافتان وتَحتاجان الى مُرطب.
أجاب : أنَّ كل ذلك مُتَوَقّع وسَيَتَحَسّن الوضع مع الوقت، كما سيتم تزويدك بسائل مُرَطِّب للعَينين.
تلك هي نتائج اللقاء مع الطبيب شتيفان.
—
ماريّا أحضرت كشوف نتائج فحوصات عَيّنات الدَّم المَأخوذة في الصَّباح ، وحَمَلَت الكُشوف المَعلومات التالية :
- إرتفاع عديد كرات الدم البيضاء الى ٩١٠٠
-إرتفاع عديد الصفائح الى ٣١٩
- إرتفاع الهيموجلوبين الى ٩.٧
-
إنخفاض الجلوكوز الى ١١٠.
—
لَمَّا حَضَرَت مُنى وهِبَه ، كانت البهجة بادية على الوجوه . قررتا أنْ تقوما هذا المساء بعملية shopping لتزويد البيت ببعض الأدوات والمواد على أن تقوم مُنى بالبقاء في البيت غداً صَباحاً لتحضير طعام الغداء ،في حين تأتِ هِبَه لتَصطحبني في رِحلَة الخُروج من غُرفة العَزْل رقم (٦) من عَنْبَر مَرضى الّلوكيميا في المستشفى.
غادَرَت مُنى الغُرْفة حوالي الواحدة والنصف ظُهراً بإتجاه مركز الڤيزيوثيرابي.
—
في الثالثة أو قبل ذلك بقليل، حَضَرَت الطبيبة ماريّا-لويزا شوبيرت ، ومعها قائمة بالتّعليمات باللغة الألمانية، وقالت أنها جاهزة لإعطاء التعليمات ومناقشتها وتوضيح اي شيء بخصوصها.
الطبيبة ماريّا-لويزا تتكلم الانجليزية بطلاقة، وزارت الاردن هذا العام لحضور مُؤتمر ، وهي ذات شخصية لطيفة، مَرِحة مُحَبّبة، وعي أيضاً واضحة.
على مدار ساعة ونصف ، شَرَحَتْ الطبيبة كل ما ترغب أنْ تَقوله ، وأجابت في ذات الوقت على الأسئلة التي كانت هِبَه تُمْطِرها عليها.
أخذتُ أنا ملاحظاتي ، كما سجلت هبة مُلاحظاتها وأجوبة الطّبيبة ، هِبة دقيقة في تدوين كل شيء، ووقائع كل لقاء مع كل طبيب.
قَرَّرَت هِبَه أنْ تصدر بياناً يُلَخِّص حَصيلة ما تم إستعراضه في الجلسة.
في هذه اليوميات ، سأقدم بلُغتي ما فَهمته .
• قالت ماريّا-لويزا ان نسبة السيكلوسبورين في الدم تسمح لي بالمغادرة غداً ما بين العاشرة والثانية عشر ظهراً.
•وقالت أنَّ على المريض أنَّ يعرف أنَّ مدة المائة يوم القادمة هي إمتداد لفترة العلاج التي بدأت في ١٠ نوفمبر ٢٠١٧ لاستكمال تطبيق عناصر البرتوكول الطبي المرسوم من قبل البروفسور بيتر دريچر ، وسيكون المريض هذه المَرَّة ليس مُقيماً في المُستشفى، وإنما زائِراً لها ، وستكون زيارات المريض للمستشفى بمعدل ٢-٣ زيارات أسبوعياً، وذلك حسب ما يُقَرِّره البروفسور بيتر دريچر.
• وأضافتْ،ستكون اول زيارة في الثامنة صباحاً من يوم الخميس القادم الموافق ٧ كانون الاول .
في ذلك اليوم كما في كل مَرّة يتحدد فيها موعد مع البروفسور بيتر ، على المريض ان لا يتناول السايكلوسبورين قبل مّجيئه الى المستشفى ، أي قبل أخذ عينات من دمه، ويتعين عليه أنْ يَجلِب حبوب السيكلوسبورين معه الى المستشفى ليُصار إلى تناولها بعد أخذ عينات الدم .
• وأردفت قائلةً ، أنه وخلال فترة المائة يوم المذكورة ، على المريض أنْ يَعي أنه لا زال مريضاً،وأنه ما يزال تحت العلاج ، وأنَّ نظام مَناعته الجديد لا زال في طور البناء ، وان المعركة ما بين الخلايا الجذعية القديمة للجسم، والخلايا الجديدة، هي معركة قائمة ومُحْتَدِمة خلال هذه الفترة، وأنَّ الأدوية المَوصوفة للمريض هدفها إحباط أية مقاومة تصدر عن النظام القديم بحق النظام الجديد ، هذا من جهة، ومن جهة أُخرى ، فهي تستهدف حماية أعضاء جسم المريض من مخاطر التعرض لأضرار ناتجة عن تعليمات خطأ قد تصدر عن نظام المَناعة الجديد تجاه تلك الأعضاء( كبد ، كلى،…) ، وان السايكلوسبورين يَتَكَفًل بهذه المُهِمّة.
• وذَكَرَت بأنَّ على المريض أنْ يَتفادى خلال هذه الفترة أنْ يلتقط الرَّشح أو الإنفلونزا ، وأنْ يَتفادى الذهاب الى أمكنة مُزْدَحِمة بالنّاس ، أو أنْ يَختلط بأطفال المدارس ، كما أنَّ عليه تَفادي التماس مع أوعية مُتَّسِخة أو حاويات قُمامة، أو أماكن فيها أغبرة ( ناتجة عن تنظيف البيت على سبيل المثال، او الوُرَش الإنشائية )، كما ان عليه تَفادي التَّعرض خلال هذه الفترة لأشعة الشمس مُباشرة ، وهذا يَستدعي أنْ يستعمل المريض طاقية ( قُبّعة)يضعها على رأسه وان يستعمل “واقي من أشعة الشمس ” sun blocker اذا إقتضت الحاجة.
• على المريض أنْ يعتبر الفترة المذكورة أعلاه فترة إنتقاليه يندمج فيها المريض في الحياة العامة خُطوة، خُطوة ، وبالتدريج .
لهذا ، يتعين على المريض أنْ يستخدم قِناع mask الوجه في حال إلتقاؤه بآخرين ، أو ذهابه إلى أماكن أو متاجر ،….
على المريض أيضاً أنْ يَتحرك ، وأنْ يمارس حياته كما لو كانت طبيعية، لكن بحرص إضافي.
• يمكن لزوجة المريض أن تنام إلىجانبه في نفس الغرفة ، شريطة أنْ لا تكون تعاني من الرشح أو الزُّكام او….
•اثناء تنظيف غرف البيت، على المريض ان يخرج من البيت ، أو أنْ يخرج الى غرفة أُخرى، وأنْ يتفادى التّعرض للأغبرة.
• للمريض أنْ يستعمل الشامبو الذي يريد خلال هذه الفترة.
• على المريض أنْ يكون لديه في كل وقت عُلبة تحتوي على سائل تعقيم، لتعقيم يديه إذا اضطر لِلَمس أية أشياء قد تكون غير مُعَقّمة.
• على المريض أنْ لا يتناول خلال هذه الفترة الا اللحوم المطبوخة جيداً ، وأنْ يتفادى من الخضار او الفواكه ما لا يحتاج الى تقشير ، وفِي حال أستعمال خضار لا تقشر ، يتعين تنظيفها على نحو دقيق جِدّاً ، وبالتالي على المريض أنْ يتفادى أكل أنواع السَّلَطَة المختلفة في المطاعم خلال هذه الفترة .
• على المريض ان يتفادى المَشروبات الكحولية خلال هذه الفترة .
• على المريض الإستمرار في استهلاك مياه شرب بمُعدل لا يقل عن ليترين ونصف يوميا ، وتُفَضَّل المياه الغازية لأن البكتيريا لا تعيش فيها.
•على المريض ممارسة الرياضات والنشاطات اليومية وان يكون حَرِكاً خلال هذه الفترة.
• بعد المائة يوم ، سيتم تخفيض جرعات السايكلوسبورين .
عندها ، يمكن أنْ تَظهر على المريض أعراض مثل الإسهال ، والتقيوء، وحَكّة الجلد ، واصفرار الوجه،… وانه وفِي حال ظهور أيٍ من هذه الأعراض قبل إنتهاء فترة المائة يوم أو بعدها، فإنه يتوجب على المريض عدم الإرتباك والبقاء متماسكاً ، وعليه أنْ يأتِ لمراجعةالطبيب فوراً.
•تم تزويدنا برقم خط هاتفي للتواصل مع الطبيب في حالة الضرورة.
تلك باٌختصار ما سمحت لي ذاكرتي بتسجيله هذا الصباح.
—
وأخيراً ، ولأول مَرَّة ،سَمَحَت لي الدكتور ماريّا-لويزا بأن أترك الغرفة، وأن أتجول في أروقة المستشفى، وأن أَصِل الى موقع الكافيتيريا فيها، وسمحت لي حتى ان أخرج الى خارج المبنى شرطَ ان أكون مُتَلَفِّحاً ومَحْمياً جيّداً بالملابس المناسبة.
لِذا ، بعد أنْ غادرت الطّبيبة الغرفة ، سارعتُ الى خزانة الملابس ، وأخذت ألبس بنطلوني الكورد روي الإنبيتي ، بالقميص فالحزام ثم الحذاء ، ثم الجاكيت فالَّلفحة،… وخَرِجتُ وهِبَه عبر المَمَرّات نحو الكافيتيريا. وهناك ، إستمتعت بكابوتشينو مُفْتَخر .
إتصلت مُنى، فأَخْبَرَتها هِبَه أنها معي في الكافيتيريا ،… فجاءتْ الى هُناك ،…
كانت تِلكَ هي المَرّة الأولى – بعد (٢٥) يوم من الإنحجاز في الغرفة رقم (٦)– التي أغادر فيها الغرفة منذ دخولي المستشفى .
كانت المسافة التي قطعتها مع هِبَه باتجاه الكافيتيريا تصل الى مائة متر او اكثر قليلا. شَعَرْتُ خلال مِشواري ذاك ببعض التّعب، ومعه اعتراني شعور غريب ببهجة غامرة . لقد كان إنجازاً رائعاً وغير مُخطط له.